95岁老东谈主突发急性重症胆管炎，多学科团队相助打赢“生命保卫战”

极目新闻记者 晏雯

通信员 邹亚琴

原以为仅仅庸碌腹痛，没思到却是一只脚置身了“阴曹”。近日，武汉江夏一位95岁老东谈主突发急性重症胆管炎，生命危在日夕。武汉大学东谈主民病院东院区急诊、肝胆、消化、心内、麻醉多学科相助，抓续奋战20多天，最终打赢了这场“生命保卫战”。

1个月前，95岁的柴姓老东谈主无彰着诱因出现腹痛不适，伴有恶心吐逆，本日在社区医疗机构输液调养。次日病情加剧，并陪同畏寒发烧，意志不清，小便失禁。家属心急如焚，立即呼唤了120救护车将老东谈主送至武汉大学东谈主民病院东院区急诊科。

急诊科刘禹医师接诊后立即为老东谈主安排了急诊CT查抄，效力教导：胆囊结石伴胆囊炎，胆总管结尾结石伴肝表里胆管扩展。采血现实效力教导有严重的全身感染，肝功能不全和窒碍性黄疸。急诊科遑急予以抗感染、补液、升压等调养，尽全力看护生命体征，同期驱动多学科相助。

东院肝胆外科张越峰医师急诊断时，发现老东谈主归并意志破裂、休克，合适Reynold五联征，诊断其为急性重症胆管炎。进一步了解得知，老东谈主患有房颤病史多年，2008年植入过腹黑起搏器。自后屡次因结石堵塞胆管等发生急性胆囊炎、急性胰腺炎，均因年齿大、房颤、手术风险高，而罗致保守调养拼凑看护。

张越峰医师立即报告上司大夫余开焕阐扬及马鹏医师，同期请重症医学科及消化内科诊断。多学科诊断谈判后一致合计，老东谈主当今不宜进行急诊手术和ERCP调养，现时最紧要的是保住生命。立时安排老东谈主转入急诊重症监护病房，看护生命体征，积极抗感染调养，经皮经肝胆谈穿刺置管引流等处罚。

历程4天的急诊重症监护调养，老东谈办法志规复、血压回升，之后将其转回东院肝胆外科病房调养。东谈主民病院肝胆外科首席群众、东院肝胆外科主任丁佑铭阐扬组织与东院麻醉科和东院心内科诊断谈判后，决定为老东谈主进行根治性手术，暂劳永逸地处罚掉这个“病根”。

9月25日，在东院麻醉科吴洋副主任团队细巧麻醉下，东院肝胆外科马鹏医师主刀为老东谈主进行“腹腔镜下胆总管探查+术中胆谈镜取石术+腹腔镜下胆囊切除术+T管引流术”。术中老东谈主心率一直不褂讪，一度升至170-180次/分，麻醉团队任重道远，尽可能看护老东谈主生命体征安详，最终在1小时控制手术顺利完成。术后历程东院肝胆外科医护团队的全心调养和照管，老东谈主安适规复了饮食并下地活动，并于10月8日顺利康复出院。

丁佑铭阐扬先容，急性胆管炎是一类较为常见的急危重症，时常因胆总管结石引起胆谈窒碍，归并细菌感染导致，严重者会出现休克和意志破裂，危及生命。胆总管结石时常由胆囊内结石排入胆总管导致，不错引起急性胆管炎或急性胰腺炎，危害很大，需实时通过手术取出结石，通顺胆谈引流。他提醒，市民如发现患有胆囊结石或胆总管结石，应科学合理诊疗，切忌一味迷信“保胆”等保守疗法，不然可能因病情反复发作激励重症乃至危及生命。

（图片由武汉大学东谈主民病院提供）

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